2023年03月30日第1次提问症状及患病时长：

眼睛下面一个月左右，接睫毛贴的胶过敏了，现在特别干，脱皮，痒，擦水乳刺痛， 每天早上起来眼睛还很肿，用凉水洗就不那么红，热水就红，，脸上都是痘印，以前痘痘很严重，用过激素药膏，毛孔粗大

就医及用药情况：

好久没去医院看了，一直都是做针清，很多年之前用过激素药膏

需要解答的问题：

眼睛下面特别难受，眼睛很肿，难受死啦！想快快眼睛好啦

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兰婷 医生您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，会尽快回复您，大概一小时左右，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会2023年03月30日兰婷 医生您好，根据您目前得照片，双下眼睑和颧骨部位对称性的红肿，描述干痒刺痛，已经一个月左右，时间也比较长了，描述是对接睫毛胶过敏，如果是接睫毛后出现，需要考虑对胶过敏，建议后面避免再次接触，目前的情况和病史看需要考虑是过敏性皮炎。需要积极的治疗。针对您面部皮肤过敏性皮炎的治疗建议如下1.建议可以口服氯雷他定片，每日一次，每次一片，有一定的抗过敏和抗炎作用，建议皮疹消退就可以停用。2.可以局部外涂地奈德乳膏，早晚各一次，因为地奈德乳膏是激素药膏，短期内使用几天可以的，不建议长期连续使用，长期使用容易出现皮肤激素依赖性皮炎，所以建议连续使用不超过两周。如果两周以后还有一些反复，可以地奈德乳膏换成0.03%他克莫司软膏，早晚各一次，不过需要注意这个药物相对刺激性大一些，可能出现烧灼感或者瘙痒等症状，如果明显可以每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受可以早晚各一次，消退后可以慢慢停药，早晚各一次减量每日一次，两天一次，三天一次，以此类推，一周一次皮肤稳定可以停用。3.目前看起来红肿明显，建议可以使用的生理盐水或者纯净水湿敷，可以用五层左右无菌纱布湿敷，每日三次，每次敷十五分钟左右，中途敷的过程中可能蒸发，可以五分钟左右再浸湿生理盐水继续湿敷，没有明显的红肿就可以停用，湿敷后还需要重新乳液或者面霜保湿。4.目前的情况可以以上药物治疗。如果用药两周改善不明显，还是反复红肿，建议可以再加上强的松片服用一周控制炎症和抗过敏治疗，剂量每次两片，每日两次，明显三天后减量每日一次每次两片，一周就可以停用。这个药物虽然是激素药物，但是短时间服用也是比较安全的，所以也不用担心，短时间服用也可以直接停药。5.现在建议用清水洗脸，基本的保湿就行了，精华类的护肤品建议不使用，护肤品用温和的护肤品，比如雅漾理肤泉的针对敏感肌肤的特安乳或者霜或者薇诺娜特护霜等都可以，如果有面膜也需要停用。平时还是需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。如果用药半个月还是反复，建议再复诊看看是否调整用药。第二:面部皮肤还有一些褐色痘印，是痤疮消退以后的炎症后色沉，也可以自行慢慢消退，如果想快一些消退，后面可以考虑外涂壬二酸乳膏，浓度可以用20%的，可以缓解改善炎症后色沉，需要注意这个药物部分人开始使用可能会出现烧灼感，刺痛和痒等反应，是药物刺激反应，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹几分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。没有刺激可以早晚各一次。可以长期使用。一般用药一两个月有一定的作用。壬二酸对粉刺和丘疹也是有效的，也可以长期使用。第三，毛孔粗大引起毛孔粗大的原因之一和随着年龄的增长，毛孔周围胶原纤维的支撑减弱，毛孔慢慢变的粗大，皮肤状态肯定不会像婴儿甚至儿童的皮肤那么细腻有弹性，这是一个原因，另外一个原因就是皮脂分泌过多，分泌的皮脂聚集在毛孔内，久而久之撑大毛孔，使毛孔粗大。这是目前毛孔粗大形成的两个重要原因。所以，照片主要是需要改善毛孔粗大，目前治疗毛孔粗大只能一定程度的改善，原理都是针对以上两个原因，一个是促进胶原纤维新生，增加毛孔周围的支撑力，使毛孔变小，另外一个就是减少皮脂的分泌，作用于皮脂腺，导致皮脂减少，毛孔内的皮脂减少了，毛孔会有一些改善。目前的治疗方式主要就是医美治疗，比如点阵激光或者黄金微针射频，改善毛孔粗大都是作用于真皮促进胶原增生。同时作用于皮脂腺，引起皮脂减少，这种改善都是缓慢的，逐渐累积的结果，所以需要长久的治疗。对于护肤品或者外用药改善毛孔粗大非常的微弱，所以这方面也没有特别好的建议。希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和咨询，如果还有疑问，可以继续提出，会详细为您解答。祝您早日康复～第2次提问你说的那些药膏，我不太敢用，如果一直吃录雷他定，然后敷生理盐水可以吗兰婷 医生如果药膏不用可能控制效果就更弱。生理盐水可以的，主要缓解红肿2023年03月30日兰婷 医生但是生理盐水没有抗炎的效果。他克莫司不是激素药膏。如果反复控制不住慢性炎症治疗就更难了，所以现在需要治疗控制炎症。前面建议用药短期内使用比较安全。实在不想使用那些药物，可以外涂氟芬那酸丁酯软膏代替，早晚各一次，不是激素药膏也不会依赖，但是效果会更弱一些第3次提问这段时间就不能化妆了是吧！需要打个补钙的针啥的吗？你说的药膏都是带激素的，短时间使用没有什么问题是嘛兰婷 医生氯雷他定片目前可以吃。兰婷 医生这段时间不建议化妆。地奈德是激素药膏，短期内使用很安全，前面也有描述，他克莫司不是激素药膏，但是可能有刺激。补钙那些都是辅助

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